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什么是宫颈癌分期分型？实际上包括两个方面，原都是西医术语，分期描述病情轻重，分型一般是按照癌细胞病理特点的分类，分期分型的目的是为了治疗，不同病理类型的癌细胞对于放疗化疗的敏感度是不同的，由于中医越来越广泛地应用在宫颈癌手术、放化疗中，为了适应中医个体化对证治疗，在分型上又增加了中医辨证分型。
一、西医分期分型
(一)西医病理分型
1．鳞状细胞癌 占80％-90％，包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、疣状鳞癌等。
2．腺癌 占10％-15％，包括粘液腺癌、内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性腺癌等。
3．其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类癌等。
（二）宫颈癌的临床分期
（1）0期原位癌；
（2）Ⅰ期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）ⅠA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm，宽度<7mm；ⅠA1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；ⅠA2 间质浸润深度最深为3～5mm，宽度≤7mm。ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。ⅠB1 临床癌灶最大直径≤4cm。ⅠB2 临床癌灶最大直径>4cm。
（3）Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。ⅡA 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。ⅡB 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润。
（4）Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外）。ⅢA 癌累及阴道为主，已达下1/3ⅢB 癌累及宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。
（5）Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。ⅣA 癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜ⅣB 癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
二、中医辨证分型
根据宫颈癌的根本病机是正气虚损，邪毒内结而成，所以治疗始终不可忘记扶正固本，解毒祛邪之法，再依据其临床症状、脉象、舌象的不同，结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。目前中医辨证分型已由简单的经验科学发展成为一种判断宫颈癌预后的新方法。研究报道，选择放射治疗的254例宫颈癌患者,进行了中医辨证分型和随访。全部病例随访3年以上,其中180例超过5年。中医辨证分成4型:①肝肾阴虚型;②脾气虚弱型;③湿热蕴结型;④淤滞型。随访结果淤滞型预后最差;3年和5年生存率分别为53.2％及39.5％。而肝肾阴虚型为83.1％及72.7％。两者差异有显著性意义(P<0.01)。由此证实:中医辨证分型是一种判断预后的新方法。 |
